农工党山东聊城市委主委，山东省聊城市人大副主任、全国人大代表孙菁反映：我国助产专业现状令人担忧，现行有关助产士教育体制和有关政策造成的从业人员学历水平偏低，缺乏专业性，致使我国产科临床现状令人担忧。主要表现在以下四方面。
一是助产士人力资源匮乏。据世界卫生组织最新预测，全球助产士缺口多达70万，而我国助产专业人员更加匮乏。发达国家助产士与生育妇女比例为1:1000，而我国为1:4000。在我国东部、中部和西部地区，每十万人口的助产士人数分别是4.0、2.8和3.3，分别是瑞典、英国的二十分之一，马来西亚的十分之一，柬埔寨的八分之一。这与我国目前和今后一个时期将处于生育高峰期的孕产妇服务工作量及国家致力于母婴健康保障的决策极不适应。
二是从业人员学历层次和专业能力不容乐观。据某省县区级以上医院随机抽样调查,助产人员年龄主要集中在20～40岁,中专学历占91.9%,尽管有81%大专学历,但几乎都是通过自考或函授获得高级护理文凭。上述数字在一定程度上代表着国内助产队伍自身所受教育水平较低的现状。加之①学校不得不减少助产专业课程，增加护理专业课程，这势必影响从业人员在校期间应牢固打下的助产专业基础理论、基础知识与基本操作技术的掌握程度；②现行的政策从制度层面放宽了专业能力，从业人员专业能力下降。我们在用人单位的调研中，93.3%的产房负责人反映，现在的助产毕业生岗位适应性差。
三是医疗纠纷与事故产科居首位。目前，分娩是整个家族关注的焦点，产科医疗纠纷在近年出现明显的上升趋势，据某省医疗纠纷处理中心提供的近6年的数据，产科医疗纠纷和事故居医疗各科的首位。
四是助产理念与技术上未能与国际标准接轨。助产理念及正常助产分娩常规与国际标准相差甚远，许多已被联合国卫生组织（WHO）权威机构废弃或限制使用的措施还在临床广泛的应用，如新生儿断脐时间过早，包括肛查、过多的人工破膜、过多的应用催产素引产、过多的持续性的胎心监护、过多的会阴侧切、对产程机械的非动态的分析评估、腹部加压娩出胎儿、宫底加压娩出胎儿等,助产技术不规范对母婴的安全与健康极为不利。
目前，国际助产专业教育体系已发展成为独立的专业，助产士具有专科、大学乃至更高的专业教育背景。在绝大部分国家和地区的助产领域实行独立的注册准入制度，助产士有相对独立的国际管理机构和组织。助产士注册后享有基本的检查、处方权。常规的孕期随访、检查和正常自然分娩完全可以由助产士全程管理，医院专科医生主要负责对高危病例的管理。母婴保健倡导“助产士主导模式”，强调助产士是主要照顾者，给孕产妇提供连续性照顾的专业服务，提高自然产率，减少妊娠期的住院时间，减少药物镇痛与产时麻醉，降低会阴侧切率，增加产妇对分娩过程的满意度。以芬兰为例，芬兰助产士大多具有大学或硕士学历并有了专门的资格认证，1996年芬兰即有85％的分娩为助产士接生，婴儿死亡率约5‰。
建议：
一、健全助产专业教育体系，出台助产独立的注册资格政策，设立助产专业人才的独立职称体系，使助产专业人才培养与专业发展符合专业发展规律，推进我国母婴健康事业的健康发展。
二、加强助产士培训，引进国际先进助产技术，并加以推广，使广大产妇母婴受益。
三、尽快出台与助产士有关的法律法规，明确助产士的职责与权益、从业资格，职业范围，职业培训等，依法保障助产专业健康发展。
四、加大对民间助产士培训机构的扶持。目前国内最大的助产士培训机构——中国助产士联盟是家民营机构，引进传播国际先进助产理念知识与技术每年培训5000余人次，并采取助产专家团队整体进驻基层医院的方式，一对一带教有针对性临床辅导，提高基层助产水平，使基层孕产妇得到一流的服务。国家卫计委应给予该机构关注与支持。
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